{"id":1363,"date":"2021-11-05T08:58:54","date_gmt":"2021-11-05T11:58:54","guid":{"rendered":"http:\/\/institucional.ufrrj.br\/ccs\/?p=1363"},"modified":"2021-12-28T11:26:07","modified_gmt":"2021-12-28T14:26:07","slug":"leishmanioses-persistem-nas-periferias-urbanas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/institucional.ufrrj.br\/ccs\/leishmanioses-persistem-nas-periferias-urbanas\/","title":{"rendered":"Leishmanioses persistem nas periferias urbanas"},"content":{"rendered":"\n
\"\"
Moradia no bairro de Santa Sofia, localidade de Val\u00e3o da Lou\u00e7a. Foto: Fernanda K. B. da Silva <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

As leishmanioses s\u00e3o doen\u00e7as infecciosas causadas por protozo\u00e1rios do g\u00eanero Leishmania<\/em> que, de modo geral, dividem-se em tegumentar americana, quando acometem a pele e as mucosas, e em visceral (ou calazar), quando afetam \u00f3rg\u00e3os internos. De acordo com a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), o Brasil registra a maioria dos casos da doen\u00e7a em todo o mundo.<\/p>\n\n\n\n

As esp\u00e9cies de Leishmania<\/em> s\u00e3o parasitos mantidos na natureza por flebotom\u00edneos \u2013 pequenos insetos conhecidos por diversos nomes, como mosquito-palha, tatuquira, cangalhinha e birigui \u2013 e por uma grande diversidade de hospedeiros vertebrados chamados de reservat\u00f3rios. Mam\u00edferos silvestres como gamb\u00e1, tamandu\u00e1 e pregui\u00e7a, al\u00e9m de c\u00e3es dom\u00e9sticos e cavalos, podem ser reservat\u00f3rios importantes. Os protozo\u00e1rios s\u00e3o transmitidos por f\u00eameas de flebotom\u00edneos infectadas durante a ingest\u00e3o de sangue.<\/p>\n\n\n\n

\u201cPrimariamente, as leishmanioses s\u00e3o uma infec\u00e7\u00e3o zoon\u00f3tica, afetando outros animais que n\u00e3o o ser humano, o qual pode ser envolvido secundariamente. Em resumo, o modo de transmiss\u00e3o \u00e9 por meio de insetos transmissores infectados. N\u00e3o h\u00e1 transmiss\u00e3o de pessoa a pessoa\u201d, explica Thaysa Vianna, enfermeira da Divis\u00e3o de Sa\u00fade da UFRRJ.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n

Espa\u00e7os de risco em Serop\u00e9dica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Anteriormente predominante em \u00e1reas silvestres, as leishmanioses t\u00eam encontrado nas periferias condi\u00e7\u00f5es prop\u00edcias para avan\u00e7ar. O munic\u00edpio de Serop\u00e9dica \u00e9 um dos atingidos, o que despertou o interesse da t\u00e9cnica-administrativa em educa\u00e7\u00e3o da UFRRJ, lotada na secretaria do Instituto de Veterin\u00e1ria (IV), Fernanda Karla Bezerra da Silva, em investigar a doen\u00e7a sob a \u00f3tica da Geografia da Sa\u00fade, \u00e1rea que estuda as rela\u00e7\u00f5es espaciais que se estabelecem entre as condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade e bem-estar das popula\u00e7\u00f5es e os determinantes sociais e ambientais. \u201cAo espacializar uma determinada doen\u00e7a, podemos analisar a quest\u00e3o ambiental, social, econ\u00f4mica, a\u00e7\u00f5es do poder p\u00fablico e rela\u00e7\u00f5es da popula\u00e7\u00e3o local\u201d, diz.<\/p>\n\n\n\n

No mestrado do Programa de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Geografia (PPGEO\/UFRRJ), sob orienta\u00e7\u00e3o do professor Heitor Soares de Farias<\/a> e coorienta\u00e7\u00e3o de Isabele da Costa Angel<\/a>o, Fernanda buscou identificar os espa\u00e7os de risco sob amea\u00e7a de ocorr\u00eancia de leishmaniose tegumentar americana no munic\u00edpio de Serop\u00e9dica, isto \u00e9, identificar as \u00e1reas que apresentam caracter\u00edsticas ambientais e sociais para a infec\u00e7\u00e3o por Leishmania,<\/em> al\u00e9m de comparar a quantidade de casos entre os munic\u00edpios da Regi\u00e3o Metropolitana do Rio de Janeiro. De acordo com a pesquisadora, os dados do acumulado no per\u00edodo de 2001 a 2019, dispon\u00edveis no DATASUS, indicam que Paracambi e Serop\u00e9dica apresentaram a maior taxa de preval\u00eancia da doen\u00e7a em compara\u00e7\u00e3o aos demais.<\/p>\n\n\n\n

\u201cPor taxa de preval\u00eancia entende-se o n\u00famero de casos existentes (novos e antigos) em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 popula\u00e7\u00e3o exposta ao risco. O munic\u00edpio do Rio de Janeiro tem um n\u00famero maior de casos (664), seguido por Nova Igua\u00e7u (80), entretanto, ao levar em considera\u00e7\u00e3o a popula\u00e7\u00e3o para o c\u00e1lculo da taxa de preval\u00eancia, tendo como base 100 mil habitantes, despontam Paracambi e Serop\u00e9dica\u201d, explica Fernanda. <\/p>\n\n\n\n

\u00c9 importante considerar que pode existir subnotifica\u00e7\u00e3o de casos em humanos e, principalmente, em animais.<\/p>\n\n\n\n

A pesquisadora tamb\u00e9m realizou um trabalho de campo em Serop\u00e9dica, nas localidades de S\u00e3o Miguel, Santa Sofia e Campo Lindo, que registraram casos da doen\u00e7a, a fim de identificar caracter\u00edsticas socioespaciais destes locais. \u201cSerop\u00e9dica ainda \u00e9 um munic\u00edpio bastante rural, com grandes \u00e1reas de vegeta\u00e7\u00e3o e mat\u00e9ria org\u00e2nica em decomposi\u00e7\u00e3o, ideal para o desenvolvimento do vetor. Muitas \u00e1reas com cria\u00e7\u00e3o de animais, principalmente galinheiros, servem de fonte de alimenta\u00e7\u00e3o para as f\u00eameas dos flebotom\u00edneos\u201d, explica.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a pesquisadora chama aten\u00e7\u00e3o para o desmatamento de \u00e1reas verdes devido \u00e0 constru\u00e7\u00e3o de resid\u00eancias e para a necessidade de saneamento b\u00e1sico adequado. \u201cEm alguns pontos dos bairros mais afastados n\u00e3o tem uma coleta de lixo frequente al\u00e9m da explora\u00e7\u00e3o das pedreiras, areais e centro de tratamento de res\u00edduos que interferem muito no meio ambiente\u201d, ressalta. O estudo demonstrou que um espa\u00e7o de alta vulnerabilidade, bem como a presen\u00e7a dos elementos biol\u00f3gicos necess\u00e1rios ao ciclo de transmiss\u00e3o, colaboram para o desenvolvimento da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Mais detalhes sobre a pesquisa est\u00e3o dispon\u00edveis no artigo Espa\u00e7os de Risco: Um olhar sobre a vulnerabilidade socioespacial<\/em><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Moradia no bairro de Santa Sofia, localidade de Val\u00e3o da Lou\u00e7a. Foto: Fernanda K. B. da Silva <\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\n

A\u00e7\u00f5es em Sa\u00fade \u00danica s\u00e3o parte da solu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Uma abordagem mais eficiente para o controle das leishmanioses e de outras zoonoses vem dos estudos de Sa\u00fade \u00danica, do ingl\u00eas One Health<\/em>, que consideram a integra\u00e7\u00e3o entre sa\u00fade animal, humana e ambiental. \u201cQualquer altera\u00e7\u00e3o nestas rela\u00e7\u00f5es provocar\u00e1 desequil\u00edbrios e, consequentemente, a propaga\u00e7\u00e3o de agentes patog\u00eanicos. A OMS ressalta que Sa\u00fade \u00danica \u00e9 uma abordagem para planejar e implementar programas, pol\u00edticas, legisla\u00e7\u00e3o e pesquisa em que v\u00e1rios setores se comunicam e trabalham juntos para alcan\u00e7ar melhores resultados para a sa\u00fade p\u00fablica\u201d, explica Tiago Marques dos Santos, professor do Departamento de Epidemiologia e Sa\u00fade P\u00fablica do Instituto de Veterin\u00e1ria (IV) e atual coordenador do Grupo de Estudos e A\u00e7\u00f5es em Sa\u00fade \u00danica (GEASU) da UFRRJ.<\/p>\n\n\n\n

O docente destaca que as medidas de controle das leishmanioses devem considerar os aspectos epidemiol\u00f3gicos e os que se relacionam aos insetos, chamados de aspectos entomol\u00f3gicos. \u201cAs estrat\u00e9gias de controle ainda s\u00e3o pouco efetivas, estando centradas no diagn\u00f3stico e tratamento precoces dos casos humanos, redu\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o de flebotom\u00edneos, elimina\u00e7\u00e3o dos reservat\u00f3rios e atividades de educa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade. Vale destacar que as a\u00e7\u00f5es voltadas para o diagn\u00f3stico e tratamento dos casos e as atividades educativas devem ser priorizadas em todas as situa\u00e7\u00f5es\u201d, explica.<\/p>\n\n\n\n

Diante deste desafio, as a\u00e7\u00f5es educativas de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e preven\u00e7\u00e3o das leishmanioses s\u00e3o fundamentais, o que inclui a participa\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os p\u00fablicos municipais, estaduais e federais, inclusive das institui\u00e7\u00f5es de ensino. \u201cPara o combate \u00e0s leishmanioses os governos precisam desenvolver pol\u00edticas p\u00fablicas adequadas \u00e0s realidades epidemiol\u00f3gicas de cada munic\u00edpio, aliadas \u00e0 participa\u00e7\u00e3o efetiva da popula\u00e7\u00e3o com foco na educa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade para preven\u00e7\u00e3o e controle dessas doen\u00e7as. Para isso, \u00e9 importante que haja investimentos em pesquisas, principalmente no que diz respeito \u00e0 vigil\u00e2ncia entomol\u00f3gica e de casos suspeitos de leishmanioses nos animais, o que permitiria a identifica\u00e7\u00e3o das \u00e1reas de maior risco para o ser humano e consequentemente, seria poss\u00edvel priorizar as a\u00e7\u00f5es de controle e saneamento do ambiente, reduzindo assim, a ocorr\u00eancia de casos de leishmaniose em humanos\u201d, afirma Tiago.<\/p>\n\n\n\n

Na Rural, o GEASU desenvolve, desde 2007, a\u00e7\u00f5es para o controle de doen\u00e7as, com destaque \u00e0s zoonoses e agravos de import\u00e2ncia para a sa\u00fade humana no \u00e2mbito do c\u00e2mpus universit\u00e1rio e da comunidade de Serop\u00e9dica. O Grupo \u00e9 composto por docentes e discentes dos cursos de gradua\u00e7\u00e3o em Medicina Veterin\u00e1ria, Farm\u00e1cia, Educa\u00e7\u00e3o F\u00edsica e Ci\u00eancias Biol\u00f3gicas da UFRRJ e objetiva promover a discuss\u00e3o de temas e o desenvolvimento de a\u00e7\u00f5es de extens\u00e3o universit\u00e1ria que envolvam o conceito de Sa\u00fade \u00danica, contribuindo para o desenvolvimento de a\u00e7\u00f5es de sa\u00fade que integrem a Universidade \u00e0s comunidades locais, permitindo a produ\u00e7\u00e3o de conhecimento acad\u00eamico, a pr\u00e1tica de discentes e a educa\u00e7\u00e3o popular em sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Na galeria a seguir, \u00e9 poss\u00edvel conferir divulga\u00e7\u00e3o feita por ocasi\u00e3o da Semana Nacional de Controle e Combate \u00e0 Leishmaniose, em agosto deste ano:<\/p>\n\n\n\n